Introdução
A Endoscopia Biportal Unilateral (UBE) emergiu como uma das técnicas minimamente invasivas mais avançadas na cirurgia moderna da coluna. Ao usar dois pequenos portais-um para visualização endoscópica e outro para instrumentos cirúrgicos-o UBE permite que os cirurgiões realizem descompressão e discectomia precisas com danos mínimos aos músculos e tecidos moles. Sendo um procedimento seguro, eficaz e fácil de usar-para o paciente, o UBE está rapidamente se tornando a escolha preferida para diversas doenças degenerativas lombares em todo o mundo.
Aplicações Clínicas
UBE é amplamente utilizado para tratar doenças lombares comuns:
- Hérnia de disco lombar (incluindo hérnias migradas e sequestradas)
- Estenose espinhal lombar (recesso central, lateral e estenose foraminal)
- Espondilolistese lombar degenerativa grau I-II
- Cistos articulares facetários
- Cirurgia de revisão da coluna
Processo Cirúrgico de UBE (Passo-a-Passo)
1. Posicionamento e Anestesia do Paciente
- Paciente mentepropensosob anestesia geral ou peridural.
- A fluoroscopia com-braço é usada para geração de imagens-em tempo real e confirmação de nível.
2. Posicionamento do portal (etapa principal)
- Dois 1,0–1,5cmas incisões na pele são feitas no nível alvo sob orientação fluoroscópica.
- Portal craniano:para endoscópio (visualização).
- Portal caudal: para instrumentos (de trabalho).
- Os portais geralmente estão separados por 1,5–2 cm, sobre a lâmina e a articulação facetária.
3. Dissecção e exposição de tecidos moles
- Dilatadores seriais são inseridos para criar um espaço de trabalho claro.
- A ablação por radiofrequência (RF) remove o tecido mole sobre a lâmina, expondo a articulação facetária, a lâmina e o ligamento amarelo (LF).
- A irrigação salina contínua mantém um campo cirúrgico limpo e controla o sangramento.
4. Laminectomia e ressecção do ligamento amarelo
- Sob visão endoscópica, uma broca-de alta velocidade e um punção Kerrison são usados para remover parte da lâmina ipsilateral (hemilaminectomia parcial).
- O ligamento amarelo é cuidadosamente dissecado e removido para expor o canal espinhal e as raízes nervosas.
- Para descompressão bilateral, utiliza-se a "técnica Z-": remover lâmina ipsilateral → base do processo espinhoso → lâmina contralateral → ressecar LF contralateral.
5. Descompressão e discectomia da raiz nervosa
- A raiz nervosa é identificada e protegida.
- O material da hérnia de disco é removido com pinças hipofisárias e curetas.
- Osteófitos e tecido facetário hipertrofiado são aparados para alargar o canal espinhal e os forames.
- A descompressão completa da raiz nervosa é confirmada pela mobilização livre da raiz nervosa.
6. Hemostasia e Fechamento
- A coagulação por RF é usada para obter hemostasia.
- A irrigação é interrompida e os instrumentos são removidos.
- Pequenas incisões são fechadas com suturas ou adesivo cirúrgico.
Resultados clínicos
Estudos clínicos mostram melhorias significativas após a cirurgia UBE:
- Escores VAS: Dor nas pernas de 7,8 → 1,7; dor nas costas de 5,8 → 1,7.
- ODI: De 63,0 → 20,7 (redução acentuada na incapacidade).
- Satisfação do paciente: 87,3% relatam resultados bons a excelentes (critérios Macnab).
- Taxa de complicações: 5,5%–13,8% (a ruptura dural é mais comum, geralmente menor).
Conclusão
UBE representa um grande avanço na cirurgia minimamente invasiva da coluna. Combina os benefícios da visualização da cirurgia aberta com o trauma mínimo da endoscopia, proporcionando resultados seguros, eficazes e duradouros para pacientes com doenças degenerativas lombares.
Como fornecedor profissional de dispositivos médicos, fornecemos-uma gama completa de instrumentos UBE e sistemas de endoscopia para apoiar os cirurgiões na execução de procedimentos UBE precisos e eficientes.
